熟悉医保政策

1、认真贯彻执行上级医保部门及本院各项政策等，开展医保的宣传和咨询服务，接受群众监督。

2、负责参保患者住院、出院、转院等结算审核报销工作。

3、负责本院医疗保险的监督、监管工作，发现重大问题应及时向上级医保部门报告。

4、负责医保报表、医保资料的填写审核，医保档案收集、分类、归档及数据管理工作。

5、协调医、患、保三方利益关系，与上级医保部门密切合作，共同做好医保服务管理的其他工作。

6、制定本岗位周工作计划、月工作计划及计划完成情况；  

7、建立、健全本院医保工作内容、管理制度，及时传达医保相关文件和信息；

8、负责医保诊疗项目、服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管、调整工作；

9、负责培训、督导本院各科室医保执行情况，定期抽查医保患者住院病案，控制医保患者合理用药，发现问题及时反馈，督导整改，并做好相关记录；

10、在总控付费的同时，积极研究单病种付费管理模式；  

11、结算前，认真核对医保患者身份及符合报销资格情况；

12、打印各项住院费用清单，认真核查应有的审批单、自费协议书、知情同意书及诊断证明等诊疗材料，做好报件登记；

12、负责每天审核当天病历及医嘱，发现问题及时纠正，并予以上传医保病历；

13、加强与临床科室和住院处的工作联系，妥善处理医保患者费用结算中的问题；

14、负责每月一次审核药品、一次性耗材进销存台账。



任职资格：1、大专及以上学历，相关专业优先；

2、3年以上管理经验，有医院筹备工作经验者优先；

3、具备较强的管理、组织、协调能力；

4、熟练使用常用办公软件。

联系人：	人力资源部	联系电话：	已屏蔽
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