9月9日，财政部网站消息，国家卫健委、财政部、国家中医药局联合发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（以下简称《通知》）。翻看这份文件的亮点部分，除强调加强基层机构预防接种单位的管理，促进疫苗生产、流通、使用全程可追溯管理外，《通知》指出，2019年国家层面将继续以高血压、糖尿病等慢病管理为突破口探索基层医防融合服务模式，推动“上下分开”。

 

　　7省试点经验向全国复制

 

　　《通知》特别提到，目前，山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7个省份正在试点高血压医防融合。2019年，国家部署将发挥基层高血压医防融合试点的作用，转变服务提供模式，发挥家庭医生团队优势，明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用；推动建立基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制。

 

　　要吃透这部分内容，有“三个”表述需要提醒业界细细琢磨：一是家庭医生将在这个新模式中发挥关键作用。换句话说，以后基层的很多高血压、糖尿病等慢病的处方将出自他们之手；二是《通知》要求，2019年全面启动基层糖尿病医防融合管理工作，各地区要将中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》作为开展基层糖尿病医防融合的技术指南，组织开展师资和基层医务人员培训。国家卫健委委托国家心血管病中心和中华医学会将建立高血压、糖尿病质控监测系统，各地要做好区域卫生健康信息系统与高血压、糖尿病质控监测系统的衔接，推动高血压、糖尿病医防融合管理数据共享。也就是说，全国将形成一个整体；第三点就是推行力度。其他省份要参照这7个省份的试点经验开展基层高血压医防融合探索。

 

　　可以判断，在“医共体”建设的框架下，将按人头预付的医保资金切出部分前移为防病资金，以家庭医师签约服务为抓手，以信息化建设为支撑，构建多层次签约服务模式，实现医防融合将是一大新趋势。

 

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