7月上旬，国家卫健委官网发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药目录（化药及生物制药）的通知》，对西医处方中成药进行限制。众所周知，在临床市场，中成药处方80%以上都是由西医开出，换言之，全国近6000亿元中成药市场，有近5000亿元来自西医处方。文件如果落实执行，至少会在2～3年内对中成药处方市场带来沉重打击。

 

　　▍政策落地执行

 

　　针对这一文件，中成药企业比较关注三个问题：文件内容能否执行？什么时候能真正落地执行？下一步会怎么执行？笔者观点如下：

 

　　首先，这个文件肯定会执行。国家最近出台一系列政策，如医保改革、药品“两票制”改革等基本上都一一落实执行下去。

 

　　中成药在临床使用中，乱用、滥用现象尤为严重。中成药的使用要围绕中医基础理论，西医使用中成药基本靠临床经验积累，没办法应用中医辨证理论治病。虽然已经有很多中成药企业，对中成药的有效成分、作用机理做了很多研究，推广的学术定位也是西医现代科学的证据链条，但这仅仅局限于个别单一成分中成药，大多数中成药组方成分复杂，必须用中医辨证理论进行思考。

 

　　其次是什么时候执行的问题。文件中的很多内容都是框架似的条款，具体落实到细节应该还有一段时间，并且涉及省级中医药主管部门，各类别学习中医药专业考试的标准还要明确。笔者认为，今年下半年具体细节的制度文件会从国家层面明确，各省级单位如果落地贯彻执行至少要到明年。

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