在大医院里，挂号大厅内通常都是乌泱泱的人群。即便在夜间也是如此。他们中的一些人来自县城，因为疾病不得不远赴千里之外求医问诊，为了能够挂上号，人们甚至彻夜不眠。

这样的事情每天都在重复上演。

它与当前医疗资源分布不均衡有关。根据《中国卫生健康统计年鉴2020》，2019年全国共34354家医院，其中三甲医院仅1516家。最好的医院往往散布在经济更为发达的大城市中。医疗资源的不平衡、来自基层的患者纷纷涌向大医院，进一步加剧了“看病难”的问题。

如何落实分级诊疗制度，让患者在基层便可获得类似于三甲医院的医疗服务体验，成为了解决问题的关键。而耿马县这个“倔强的”医生和患者的故事或许正是当前基层医疗服务提质增效的一个注脚。

神医与土方子

耿马县，全称为耿马傣族佤族自治县，隶属于云南省临沧市。

作为云南省29个少数民族自治县和25个边境县之一，耿马县国土总面积3837平方公里，山区面积占到了92.2%。

在这个遍地是山，交通出行略显不便的县城，有着29.1万人口。其中，少数民族人口占到了55.3%。不同的生活民俗在这里交汇，也让人们在求医问诊方面有了不同——或选择医院，或笃信民间神医的土方子。

耿马县，这个“跟随白色神马寻觅到的黄金宝石之地”（“耿马”傣语译为“勐相耿坎”，意即如此），对患者却并非“黄金宝石之地”。耿马县面临着我国基层医疗都会面临的问题：一方面，基层医院无法留住有能力的医生；另一方面，基层医院医疗设备匮乏。即便购置医疗设备，也往往因医生经验水平不足而导致设备未能充分发挥其功能或者诊疗效果不佳。患者的不配合，更使得本就相形见绌的基层医疗服务水平受到非议。

耿马县人民医院在不久前便遇到了这样一名患者。“倔老头子”王振华（化名），因为肝部疼痛进入到了医院。更愿意相信“土方子”的他，本就对现代医学充满了成见。由于事先没能憋好气，CT拍出来的片子并不清晰，以至于医生无法明确给出细致的诊断结果。在眼看着有问题，却需要更详实的支撑佐证时，医生希望他能能再配合一次重新拍片。但同样流