西医开具中成药处方的争议由来已久，且一直悬而未决。谁能想到，国家卫健委日前发布《第一批国家重点监控合理用药药品目录》文件时，不经意间就意外落下实锤。梳理这份监控目录，虽未发现中成药的身影，但这份文件却提出要加强目录外药品的处方管理：对于中药，要求除中医类别的医师，其他医师需经过不少于1年的中医药专业知识系统学习并考核合格，才能开中药处方。

 

　　突然不突然？惊讶不惊讶？

 

　　一石激起千层浪。此举下一步如何落地执行尚待官方明确。但可以判断，西医开中成药处方很快会按下“暂停键”，只有培训并考核合格后，遵照中医临床基本的辩证施治原则，才能开具中成药处方。作用力虽使在“医”这边，可能量已在向“药”传导，很多医生和中药企业均伸长“脖子”在静观其变。西医限开中成药处方，或是劫难，抑或是重生。

 

　　很必要，但应防政策误伤

 

　　据权威机构统计，2018年城市公立医院市场（所有地级及以上城市的公立医院）中药市场为1620亿，县级公立医院中成药市场为623亿，城市社区卫生中心中成药市场为224亿，乡镇卫生院中成药市场为372亿。以此推算，在医院市场，一年中成药处方药规模达2839亿元。

 

　　可问题是，在临床中有超过七成中成药是西医开的，而辨证论治是中医诊疗疾病的基本原则，它贯穿于中医诊疗全过程，也是中药临床药学要遵循的。很多临床界大咖旗帜鲜明地指出，“从维护患者利益的角度来讲，规范西医的中成药处方很有必要。”

 

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