3月1日，卫生部在河南开展首批居民健康卡的发放仪式。随着居民健康卡工作的推进，我国医疗信息化又进入了一个新的发展阶段。作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的“八柱”之一，建立实用共享的医药卫生信息系统被明确纳入新医改方案中。

    但是在一些医疗信息化企业界人士看来，“这些年的医疗信息化就像扭秧歌，走两步，退一步。”医疗信息化的发展已经使得企业深感医疗环境的复杂性远超想象。

    近年来，IT技术的发展、医改政策的倾斜，使得医疗信息化行业在我国如雨后春笋般成长，各大IT厂商纷纷加入，每家都想分一杯羹，但是由于竞争激烈，更使医疗IT市场发展呈现白热化趋势。

    经过多年的大浪淘沙，“老”HIT企业早已久经生死考验，这个行业面临着一个共性的问题：大而不强。在行业资源整合的热潮中，医疗IT市场正面临新一轮洗牌，谁能把握住医疗行业的复杂性，谁才能继续生存下去。

    地域式生存

    虽然我国医疗信息化起步不晚，但供应商数量众多、鱼龙混杂的现实仍不可回避。

    一直以来，国内医疗信息化市场活跃着为数众多、规模不等的系统供应商。其中，硬件系统供应商相对集中，而软件系统供应商则比较分散。所提供的产品在价格、系统可靠性等方面存在差别明显。

    在医改实施之前，多数企业都是艰难度日。由于在国内存在着大量规模不等的中小软件企业，他们推出的医疗信息化产品功能简单实用，价格比较低廉，使得很多实力强大的企业难以做大、做强。

    以著名的方正众邦为例，作为方正在急速扩张期中出现的公司，其虽然得到了北大系统多家医院的支持，但却在低价格和高要求的双头夹击下近乎夭折。虽然后来方正众邦得到了北大方正集团的大力注资，但其用户仍被其他厂家蚕食，该公司走向了没落，虽后来经历过整合，但客户依然不多。

    而方正众邦的尴尬正显现出我国医疗信息化长期存在的难题。目前，全国有几百家专业从事医疗信息化的IT厂商选择偏安一隅，有很多不知名的公司在区域市场颇有建树，但业务面向全国的公司却难有作为。国内医疗行业和其他行业的一大区别是区域特点特别明显，真正在全国做得好的公司很少。

    不过，随着新医改的启动，让很多公司看到了希望。天健医疗总裁姜跃滨就指出：“现在的机会比以前多得多，不仅总体投入规模大了，与以前类似的项目，回报也更大。”

    虽然大家都看好这一市场，但并没有很多企业大规模地进军外地市场，或者大规模地推动并购。显然，医疗信息化明显的地域性使各公司在IT技术上的优势很大程度上被削弱。如英特尔、微软、IBM等公司，虽然大规模地进军中国市场，但并没有取得应有的进展。业内人士指出：“很多公司在个别地方的个别医院试点很成功，也这不一定意味着在进行复制时就会同样成功，毕竟，各个地区的情况不同。想要简单的拷贝，却并没那么容易。”

    医疗系统复杂？

    一些外行人士认为，目前，医疗信息化的关键点是解决以往信息系统存在的问题，只有破解以往信息化的难点，企业才能够获得应有的商机。

    卫生部在“十二五”信息化规划中已经明确指出，目前信息化亟待解决的问题是：“由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在着一些问题。主要表现在：缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏资金保障和激励机制；卫生信息化建设发展不平衡；卫生信息化法制建设滞后等。”

    不过，姜跃滨认为：“这些问题10年前就存在，天健医疗在医疗信息化领域的经验积累将近20年，IT厂商有些问题解决不好就会陷入‘沼泽’。”

    医疗信息化专家李包罗亦深有感触地表示：“我在这个行业30年了，起码前10年的时候，医疗卫生信息化好像是一个沼泽地，很多厂商进入的时候，越挣扎越陷入其中。”多数大