采访余之刚是件颇费心思的事。他的病人太多了,只要他在医院,就断不了敲门找他看病的人。记者发现,余之刚对乳腺疾病有着近乎痴迷的专业精神。对于一个半途“改行”专攻乳腺外科的医生而言,他无疑是成功的。

    1994年,原本是普外科医生的余之刚师从国内著名乳腺病专家、山东省乳腺外科创始人孙靖中教授,到2009年成为博导,他在乳腺疾病普查、高危人群的筛选、早期乳腺癌保乳手术、乳腺癌的综合治疗等方面有深入研究,共发表论文20余篇,论著4部,承担国家及省级科题6项,获省级以上科研奖励3项,参加国际多中心临床试验两项,同时兼任卫生部国家执业医师资格考试命题委员会成员。

    “乳腺癌如果发现得早,90%可以治愈。”余之刚说,近年来我国乳腺癌发病率逐年上升,2000年-2005年我国大城市乳腺癌发病人数增长38.5%、死亡人数增长37.1%,已居女性恶性肿瘤的首位。值得庆幸的是,乳腺癌早期治疗效果非常乐观。欧美各国都是围绕“疾病普查来建立高危人群筛选模型,从而提供可推广应用的高危人群筛选客观量化指标,再进行规范干预和监测”的模式,来开展乳腺癌的预防和早期诊断工作。美国在上个世纪60年代,就通过对35岁以上女性进行1年一次的乳房钼靶检查及乳腺癌检测证实工程(BCDDP),建立了乳腺癌高危人群筛选模型即Gail模型,1998年应用于临床后,使乳腺癌发病率有了明显下降。

    “中国人口众多,基层医疗卫生机构设备不足、诊断水平参差不齐,全人群普查花费巨大而不现实,寻找高危人群给予干预和检测,才是高效率、低成本、易为社区妇女和医师接受的方案。”余之刚说,由于人种差异和饮食等生活习惯的不同,Gail模型并不适合中国女性。而我国自20世纪70年代来,就缺少地域广泛、大规模的流行病学资料,无法对已有资料进行客观、准确的分析,不能找出与我国乳腺癌发病有关的危险因素和保护因素,也就无法建立起符合我国人口特征的乳腺癌高危人群筛选模型。余之刚现在承担的卫生部重点项目――“乳腺癌高危人群筛选模型建立及化学预防干预的研究”,就是在建立“中国模型”,这也是我省普外专业领域首个卫生部重点项目。

    从2008年开始,余之刚所在的山东大学第二医院乳腺外科就牵头,对山东、江苏、河北、天津三省一市的12.6万名妇女进行筛查,城乡人口比例为3:7,发现受访者乳腺癌发病率达到48/10万,患者确诊时平均年龄为46.8岁。通过对2年内新发病例进行对照比较,分析乳腺癌危险因素和保护因素,初步建立了乳腺癌高危人群筛查模型。

    “简单地说,我这个模型就是一个软件,只要输入一个人的年龄、家族史、生活习惯等个人资料,就能得出一个数据结果,数值高了说明患乳腺癌的风险高,这个人就是高危人群。”现在这个模型已经基本做好了,但是需要在人群中验证,好比一种新药需要经过临床试验才能投入使用。尽管如此,余之刚和他的“中国模型”已经受到业内的广泛关注。

    “如果社区医师有这样一个具体客观的筛选工具,就能在居民日常保健时筛选出乳腺癌高危人群,再建议其进行乳腺X线等检查,定期随访和药物干预,达到预防和早发现乳腺癌的目的。”