应对人口老龄化 多地推进老年共病 “一站式” 诊疗 服务围着患者转

人口老龄化持续加深，已成为多国共同挑战。如何让身患多种慢性病的老年人实现 “一站式” 精准诊疗、配齐用药，正成为我国提升医疗服务质量的重要方向。

目前，我国 60 岁及以上人口已超 3.2 亿，65 岁及以上老年人中超过三分之一患有多种慢性病。往返多个科室挂号、反复就医，不仅给老年患者带来不便，也加重了诊疗体系负担。

中日友好医院门诊部副主任邬巧玲介绍，针对老年人多病共存、多重用药等复杂情况，医院创新推出一站式门诊模式，由首诊医生牵头启动共病门诊，组织多学科专家联合制定诊疗方案。

“十五五” 规划纲要明确提出，推动医疗卫生服务从以治病为中心向以健康为中心转变。围绕老年共病诊疗的一站式服务模式，正在全国多地加快落地。

国家卫生健康委等六部门印发的《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》也提出，基层慢性病健康管理中心应对同时患有两种及以上慢性病的患者开展综合评估，制定个性化健康管理方案。

在基层社区，家庭医生作为首道关口，对多病共存患者及时评估并转诊至专项门诊；多地推行 “全科医师 + 居家护理师 + 专科团队” 模式，提供诊疗、护理、康复、营养指导等一体化服务，让老年患者在家门口就能获得连续、综合的健康保障。

北京协和医院老年医学科主任康琳表示，多学科协同诊疗不只关注疾病治疗，更兼顾功能维持、营养评估、用药精简与安全管控，切实降低老年人多重用药风险。

国家卫生健康委相关负责人表示，老年共病一站式服务，推动医疗服务从 “患者围着科室转” 转向 “服务围着患者转”，是以健康为中心理念的具体实践，也为应对人口老龄化提供了更有温度的医疗保障。