2025 年 12 月 16 日，天津市政府新闻办举行高质量完成 “十四五” 规划系列主题新闻发布会 —— 市医保局专场。天津市医保局局长陈世忠在会上亮出 “十四五” 医保民生成绩单：通过药耗降价、体系完善、数字赋能、区域协同等举措，天津医保实现 “减负、提质、便民” 多重突破，切实守护群众 “看病钱”“救命钱”。

药耗负担大幅减轻，区域联盟释放红利

保障体系持续健全，参保待遇稳步提升

五年来，天津不断织密扎牢医疗保障网，多层次医疗保障体系日趋完善。在参保扩面方面，通过优化参保政策、推进全民参保计划，全市基本医保参保人数达 1204 万人，较 “十四五” 初期增长 3.3%，基本实现应保尽保；在待遇提升方面，居民医保连续参保人员门（急）诊封顶线提高至 5000 元，住院封顶线升至 25 万元，住院报销比例提高 5 个百分点，切实增强了参保群众的获得感。

在服务网络建设上，天津持续扩大医保服务覆盖面，全市定点医药机构增至 3580 家，1780 家村卫生室全部纳入医保结算网络，构建起 “市区有机构、街道有网点、乡村有覆盖” 的医保服务体系，让群众在家门口就能完成就医报销。

数字赋能就医体验，异地结算打破壁垒

随着 “数字医保” 建设加速，天津医保服务迈入 “刷脸时代”。截至目前，全市累计投放超过 6000 台医保业务综合服务终端，实现 “刷脸” 就医结算全覆盖，有效解决老年人、残疾人等群体 “忘带卡、不会用” 的难题；“津医保” APP 集成医疗、医保、医药 “三医” 服务超百项，注册用户达 1217 万，参保群众足不出户即可办理医保查询、异地备案、缴费等业务，办事效率大幅提升。

擘画未来发展蓝图，医保改革再启新程