安徽医保支付“加减乘除”组合拳减负见实效
发表日期:2025-10-31
记者30日从安徽省人民政府新闻办公室举行的新闻发布会上获悉,“十四五”期间,安徽通过打好医保支付“加减乘除”组合拳,持续降低参保患者医疗费用负担。
目录做“加法”。安徽规范执行国家基本医保药品目录,纳入医保支付的药品达3159种,还有195种医疗机构制剂、91种中药饮片、499种中药配方颗粒纳入省内医保支付,参保患者的用药选择持续增加。
控费做“减法”。安徽全面深入推进以按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值(DIP)付费为主的多元复合支付方式改革,并陆续探索慢性病按人头付费、精神和康复类疾病按床日付费、中医按疗效价值付费等付费机制。2025年上半年,全省职工和居民医保住院次均费用分别为10071元(人民币,下同)和7609元,比2020年分别下降12.3%、7.8%。
服务做“乘法”。截至2025年6月底,安徽省纳入医保结算的定点医疗机构达21222家,定点零售药店达16826家。在全国率先建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制,将582种国家医保谈判药品、竞价药等纳入“双通道”保障,支持参保患者通过定点医疗机构、定点零售药店两个渠道购买和报销国家医保谈判药品。
联动做“除法”。在DRG/DIP付费改革中,推行基层具备收治能力的常见病、多发病和慢性病等实行“同病同治同付”,鼓励基层医疗机构提升能力、做好服务,引导高级别医院回归定位、减少虹吸。同时,自2022年10月起该省试行“省内大病无异地”保障政策,参保群众罹患试点病种疾病、并在试点省级医疗机构就医、且符合疾病诊断和手术操作规定,可以按参保地市属三级医疗机构的起付线及报销比例享医保待遇。
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