各市（含定州、辛集市）医疗保障局、财政局，国家税务总局各市（含定州、辛集市）税务局，雄安新区公共服务局、财政局、税务局，华北油田医疗保险管理中心：

为深入贯彻落实《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2025〕22号）要求，现就进一步提升待遇保障水平、做好城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资、强化制度运行管理等有关工作通知如下。

一、增强综合保障能力

（一）增强基本医疗保险保障能力。巩固基本医疗保险保障水平，政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。全面落实职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费，以及参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。进一步加强居民医保生育医疗费用保障，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障范围，由各统筹区确定具体额度；合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。规范门诊慢特病病种管理，统一全省门诊慢特病认定标准。协同推进落实分级诊疗，有条件的统筹区可根据基金承受能力稳步提升门诊保障水平，向基层定点医疗机构倾斜，引导群众基层就医，推进“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”。

（二）提升大病保险保障效能。大病保险资金从居民医保基金中按一定比例划拨，各统筹区可结合当地经济发展水平、大病医疗费用情况、基金支撑能力等因素，按政策要求合理确定大病保险筹资水平，科学设置起付线、最高支付限额、报销比例等待遇标准，规范支付范围，维护收支平衡和资金安全，坚决防范大病保险超支引发医保基金支出安全风险。继续对特困人员和低保对象实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点等倾斜支付政策。按照《关于调整城乡居民大病保险经办管理方式的通知》（冀医保字〔2024〕5号）要求，2025年底与商业保险公司签订大病保险合同期满的统筹区，要进一步完善大病保险基金财务管理制度，做好大病保险基金清算，优化大病保险经办管理流程等工作，确保合同期满后平稳过渡。

（四）持续推进完善多层次医疗保障体系建设。在夯实三重制度保障功能的基础上，积极引导支持商业健康保险、慈善等多种保障形式发展。支持商业健康保险与基本医保差异化发展，充分发挥补充保障作用，更好满足人民群众多元化保障需求。鼓励慈善组织参与医疗救助帮扶，支持慈善组织纳入国家医疗救助信息管理服务平台，推动需求和慈善资源高效、精准配置，促进慈善组织、医疗互助、临时救助等协同发展，形成规范化、透明化的慈善医疗救助新机制。

二、做好年度筹资工作

（六）做好困难群众资助参保工作。按规定落实好分类资助参保政策，全额资助特困人员、孤儿，对最低生活保障对象、纳入监测范围且未消除风险的防止返贫监测对象按不低于60%的标准定额资助，具体资助标准由各统筹区根据本地区现行医疗保障政策规定执行。为进一步减轻低收入人口参保缴费负担，有条件的地区可在省级规定的最低资助标准基础上，适当提高对本地区最低生活保障对象及未消除返贫致贫风险的防止返贫监测对象的城乡居民基本医疗保险参保资助标准。

（七）确保财政补助及时足额到位。各级财政部门按照医疗卫生领域省与市、县财政事权和支出责任划分改革要求进行补助，城乡居民基本医疗保险财政补助所需资金中央与地方按6：4分担，地方分担部分，省与直管县按 2：2分担，省与市、市管县按1.2：0.8：2分担，市辖区省级不分担，所需资金由市确定分担比例。市县两级财政部门要按规定及时足额将配套资金拨付到位，不得挤占、挪用。落实持居住证参保政策，对持居住证参加当地居民医保的，各级财政按当地居民医保相同标准给予补助。

三、提升管理服务水平

（九）严格落实重大事项请示报告制度。严格遵守医疗保障待遇清单明确的中央和地方事权，坚持逐级请示报告，各统筹地区提出请示重大事项，由省医保局商省财政厅研究提出办理意见。对于未经请示批准的改革政策举措，一律不予支持。

四、强化组织保障

（十）切实加强组织领导。各级医保、财政、税务部门要高度重视，提高政治站位，严格按照国家和省级文件相关要求，狠抓工作落实。2026年度居民医保集中征缴期于2025年10月下旬开始，最晚要在2026年2月底前完成2026年度居民医保集中参保缴费工作。强化部门协同，加强工作联动和信息共享，合力做好参保缴费、资金拨付和待遇落实等工作。

（十一）强化政策宣传。做好参保缴费宣传，围绕全民参保、应保尽保目标，全方位开展参保宣传动员。聚焦新生儿、中小学生、大学生、灵活就业等重点人群，分类进行宣传动员。加大政策宣传力度，采取喜闻乐见的宣传方式，通过短视频、政策图解等形式，主动向主流传统媒体和新媒体推送医保政策解读，实现医保政策全方位覆盖，增强群众参保缴费意识，合理引导社会预期。要做好舆情风险应对，如遇重大情况要及时报告。

河北省医疗保障局

河北省财政厅

国家税务总局河北省税务局

2025年9月25日