近年来，浙江省以解决创新药“进院难”为主要切入口，立足医保职能，持续完善“双通道”管理措施，着力发挥支付方式改革调节作用，有效推动医疗机构配备创新药数量、创新药使用人次、医保支出金额逐年上升。以国家谈判药品为例，2024年全省惠及2400万人次、医保基金支付91.94亿元，较同期分别增长33%、25%，综合报销比例达到71%。

推动快速入院

明确药事委员会召开时限。提出新版医保目录公布后三个月内召开药事委员会的时间要求，2025年又将召开时限进一步缩短为新版目录执行后一个月内，同步建立了全省通报调度机制，将落实情况纳入到DRG点数付费评价体系并与年度清算结果挂钩。据统计，全省88%的三级医疗机构如期在1个月内召开药事委员会。

激励合理使用

完善特例单议配套制度。出台《浙江省按病组（DRG）付费特例单议试行办法》，统一规范全省申报特例单议的适用范围、申报程序、审核流程、结果应用等要求，按季开展特例单议申报、审核工作。医疗机构使用高值创新药导致费用超支的，可申请特例单议，提高医疗机构使用创新药积极性。

建立国谈药单独激励机制。对未纳入创新医药技术激励目录或者特例单议的国谈药品，进行单独激励，明确以住院使用国谈药金额为基数，年终清算时按不超过10%的比例折算成点数予以追加。以2024年DRG清算为例，全省共计兑现国谈药品单独激励6亿元，用真金白银打消了医疗机构使用创新药顾虑。

支持商业保险扩大保障范围。落实国家关于规范城市定制型商业医疗保险的指导意见，以市为单位，深化惠民保集成改革，坚持“准公益性”和保大病的商业健康保险定位，鼓励保险公司将创新药纳入保障范围，优化产品设计，探索长缴长赔、多缴多赔，稳步扩大创新药支付范围，合理设置与基本医保相衔接的赔付责任和赔付限额。