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青海推出“驾照式”医保监管体系

发表日期:2025-04-10

记者9日从青海省医疗保障局获悉,该省推出“驾照式”医保监管体系,通过记分管理、惩戒修复等创新机制,将医保基金监管责任细化到医药机构从业人员。

同时,依记分情况,将采取约谈、通报、暂停支付资格、终止支付资格等递进式惩戒措施。

“一个自然年度内,记分6-8分的,由定点医药机构谈话提醒、组织学习培训;记9-11分的,约谈警告,暂停支付资格3-5个月;达12分的,终止支付资格,累计记12分的1年内不得再次登记备案,一次性记12分的3年内不得再次登记备案。”青海省医疗保障局工作人员吴威说。

此外,该细则还健全了“激励式”修复制度,相关人员通过学习培训、参与医保政策宣传活动、飞行检查、专项检查等进行记分修复。主动改正违规行为、消除不良影响可申请减免记分,学习培训达一定课时减免1分,参与医保活动每有效一次减免1分(年度最多2分),减免3分可缩短暂停或终止时限1个月,一次性记满12分在有效期内不予修复,既惩戒违规又给予改正机会。

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