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医保“灵魂谈判”怎么谈?“信封底价”如何得出?揭秘背后故事

发表日期:2024-12-02

  11月28日上午,国家医疗保障局举行新闻发布会,公布2024年国家医保药品目录调整结果。经相应程序,调整后的目录中 共新增91种药品,除了两种直接划入医保目录的药品外,其余都是通过谈判竞价调进目录的。自此,新版国家医保药品目录内药品总数达到3159种。

 

  国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇:本次调整后,目录内的药品总数将增加至3159种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的用药保障水平得到进一步提升。在今年的谈判和竞价环节,一共有117种药品参加了谈判或者竞价,其中89个谈判竞价成功,总体的成功率76%,平均降幅63%,这个与往年是基本相当的,叠加我们的谈判降价和医保报销双重因素,我们预计明年新增的这些目录中的药品将为患者减负超过500亿元。

 

  医保药品目录是国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的简称,用于规范医保基金支付药品费用的范围,通俗地说,就是明确哪些药可以报销,这些药在什么情况下可以报销,以及基金以什么样的标准报销。它是药品领域,基本医疗保障水平的载体。

 

  一片药也是大民生

 

  医保谈判砍价“名场面”再现

 

  今年10月医保谈判现场↓↓

 

  医保谈判代表:这个是我们国家医保药品目录谈判的底价,在你们进来之前,都是密封的。

 

  企业谈判代表:在我们中国上市的时候,我们中国的上市的价格已经是全球的最低价格了。

 

  医保谈判代表:所以希望这个企业继续加大调整的力度。

 

  国家医保药品目录谈判的现场氛围经常非常紧张。

 

  医保谈判代表:你可能还有一定的未经请示的权限,是否确认?

 

  企业谈判代表:确认。

 

  医保谈判代表:恭喜企业谈判成功,谢谢。

 

  而此时更紧张的是场外无数的患者及家庭。

 

  罕见病“救命药”

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