“用药靠掰、剂量靠猜” 儿童用药困局该如何破解?
发表日期:2021-12-08
我国儿童验血终于有了专属参考区间。《儿童血细胞分析参考区间》《儿童临床常用生化检验项目参考区间》2项卫生行业标准,如今已在全国正式实施。
长久以来,我国儿童临床常规检验指标参考区间都是参考成人标准。但儿童并不是成人缩小版,仅参照成人标准,遇到某个指标不正常时,就可能导致患儿进行反复复查,给家长和患儿带来痛苦和困扰。这也给儿科医生带来了困惑:患儿临床上并没有明显症状,但血液某些检验指标却一直处于参考区间外。有了“儿童版”卫生行业标准,儿童健康评估与疾病诊断准确性大大提升,儿科医生也少了许多困惑。
儿童生长发育快,在不同发育阶段,检验指标参考区间存在着明显差异,这使儿童检验指标参考区间制定非常困难。但想想患儿的痛苦,这个难题又非破不可。历经6年艰辛,医疗机构完成了“中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目。仅流行病学调查,就涵盖了我国东北、华北、西北、西南、华中、华南、华东7个地区,15150位0~18岁健康青少年儿童。难度之大,可想而知。这也启示我们,“儿童标准”源自“儿童视角”。真正站在儿童立场上考虑问题,就能在破解难题中定下“儿童标准”。
视角是注意力所投注方向,视角不同则所见不同,效果也会大不相同。比如汽车儿童安全椅20世纪60年代在欧美刚出现时结构单一,对儿童侧面没有保护,安全性并不高。因为当时安装儿童椅主要是给孩子更高坐姿,以便于家长能从后视镜中观察到孩子动静。儿童安全事故不断敲响警钟,人们视角开始由“方便家长”转为“保护儿童”,于是不断对儿童安全座椅进行改造,在儿童头部、身体两侧、小腿部位都添加了反弹护垫,背部也更柔软舒适,使儿童得到了全方位保护。儿童验血专属参考区间出台并实施,又为“儿童视角”效能提供了新例。
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