“看病难和看病贵有所缓解，但没有根本解决。”“尽管采取了多种措施，卫生总费用和人均医疗费上升较快势头仍没有得到扭转。”

1月7日上午，在全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺坦言医改存在的问题。

近年来，很多百姓反映：医保报销比例的统计数字“虚高”，和群众感受不太吻合，实际报销比例偏低。

在会上，陈竺解开了“谜团”。他说，虽然医保政策范围内报销比例已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比例只有50%左右，居民医药费用负担仍然较重。

“今年实际报销比例要力争比去年提高5个百分点。我这里所说的数字，不是政策范围内报销比例，而是实际报销比例。”陈竺说。

卫生部统计显示，2011年我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比例降至34.77%，为近20年来的最低水平。根据国务院要求，到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例要降低到30%以下。

“要达到这一目标，最关键的是确立合理诊疗路径，严格控制报销目录外药品、耗材的使用。只有这样，才能真正解决看病贵问题。当然，随着医保报销水平的提高，一些报销目录外的药品会逐步纳入报销目录内。但是，绝不能过度用药、过度治疗。”陈竺神情严肃地说。

陈竺还透露，新版国家基本药物目录已经通过专家审定，还需要几个月的准备期。目录公布后，各地要规定各级各类医疗卫生机构基本药物使用比例。例如，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%—50%；三级医院基本药物销售额要达到25%—30%。

“新版国家基本药物目录有500多种药物，既包括基层医疗卫生机构的常用药，也包括二、三级医院的常用药。我知道，大医院院长感到有压力，但是，经过科学测算，大医院是能够做到的。卫生部规定，三级医院的抗生素不超过50个品种，新版目录就有40多个，没有理由做不到。有的医院不合理使用目录外用药较多，今后即便患者有能力使用目录外药品，也要知情同意。”陈竺说。

延伸报道：

今年新农合人均筹资将达340元 推动大病保险试点

记者从7日召开的全国卫生工作会议上获悉：今年新农合全国人均筹资将达到340元左右，其中各级政府补助增加到人均280元。

今年还将以省为单位全面推开终末期肾病、肺癌等20种重大疾病保障工作。推动大病保险试点，做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的有效衔接。在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。

另据介绍，国家基本公共卫生服务项目人均经费标准今年将从27.2元提高到30元，力争将地广人稀边远地区人均经费标准提高到40元，分配比例原则上村卫生室不低于40%。