据台湾媒体报道，激光近视矫手术正在流行，不过引进这项手术的台湾眼科名医、台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近拒绝再做这种手术。因为少数动刀多年的病患陆续出现未曾料到的并发症，视力不明原因减退，日常生活及工作都大受影响，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。他无法再向病患“挂保证”，近半年宁让激光手术仪器"晾"在诊所…

　　如何看待蔡瑞芳停做近视激光矫正手术这件事

　　周跃华：每个人对近视矫正手术有不同的看法，蔡医生并不是像网上说的，美国没有开始，他就开始做手术了。这个手术的发源地是美国，所以肯定是美国最早开始做的。我们国内同仁医院也是从93年开始做的，比台湾开始的还要早。他说很多年以后就会有一些病，会出现其他的问题。我的理解是他的病人一般是八九百度以上的高度近视。一般有1%到2%的人跟手术无关的他还会进一步的发展，这种叫病理性的近视，随着近视的发展，他的矫正视力会越来越差，和手术是没有相关的。他谈的一方面是和技术本身的进展有关系，或者病因本身又发生了其他的眼病有关系。

　　比如说我们93年国内开始引进的设备，或者九十年代中期引起的设备就是蔡教授提到的斯润的机器。我们同仁医院在15年前用的也是那个水平的机器。随着技术的发展，我们同仁医院已经更新了将近十台了。他的设备还是停留在那个水平。

　　从国内国际发展趋势来看，准分子激光手术的安全性和有效性越来越好了。并不是像网上说的因为很低的可靠性，使医生都放弃了手术。无论从专业角度还是对病人来讲，都不要夸大其词，应该本着科学严谨的态度。

　　因手术后角膜瓣发炎影响视力的说法对吗？

　　周跃华：我从94年开始就做准分子激光手术，目前我的手术量已经超过了10万。从我的临床经验，我不认可这个观点，说十年之后角膜瓣的创伤可以引起角膜发炎，这是从理论上不成立的。就像我们身体上任何一个伤口，我做任何一个手术以后，十年了，这个伤口都长的非常好了，我接触水、碰伤，这个伤口就发炎了，我觉得是不可能的。我也上网看了一下他的推理，他是说推测可能，这种推测我觉得从目前的技术来说，这种推测应该是不成立的。

　　是否会出现比如眩光、夜间视力减退和眼睛干涩等并发症？

　　周跃华：任何手术都不是完美无缺的手术。总有自己的不足。就像我们平常谈到的，人工的东西总不如天然的东西好。但是对于近视人本身来说，他本身就存在一个屈光的缺陷。他无法达到正常的理想屈光状态。这也是他的不足。他想通过手术矫正他这种不足，但是这种矫正的方法本身也有自己的缺陷。所以他手术以后，会有一些病，会出现眩光、眼睛干涩这种情况，也是在临床上时有发生的。但是这种发生和许多的因素有关系，和病人手术的配合、病人以及伤口的愈合，以及手术方案的设计都有很多相关的关系。因为我们知道，做手术的时候，任何一个手术在角膜上进行一个切削，都不可能把整个角膜切削，在切削的过程中只是局部的切削。夜间有的人瞳孔放的比较大，没有切削的部分看东西就不清楚，就是很多病人谈到的，夜间可能有眩光的现象。这种现象除非特别敏感的人，绝大多数的人通过伤口的愈合、慢慢适应，都会影响到一个正常合理的范围。并不会说，很多人做了这个手术以后，晚上都不能活动了。这种状态还是极少数的人才会发生。

　　有了这种情况其实也并不是没有办法。我们现在的技术可以通过剥切引导的手术，把视觉扩大，病人的生活质量也可以得到完全的改善。随着技术的发展，这种手术给人们生活质量带来的改善，这种成绩是不可磨灭的。

　　是否会因为角膜切削太薄出现角膜恶性的膨出

　　周跃华：任何手术都不是完美无缺的，都有它的局限性。就像你戴的眼镜一样，戴眼镜的人运动的时候碰伤了，就把眼睛扎伤了。如果你戴隐性眼镜，感染了，角膜就会发炎。如果是绿能杆菌，24小时之内这个角膜就要完全的溃疡，就需要做角膜移植。任何一种医学方法都有它的弊端。所以我们作为专业人士，对这种学术上的东西应该有一个客观的评价。你在选择手术适应症的时候，要有一个合理的选择。至于说角膜过薄，在医学上有一个限度。所以在角膜切削的时候，有一个最低的角膜厚度的保留，只要保留在这合理的范围，不会引起医学上的对病人造成不可逆损的后果。

　　激光矫正后就不能再戴眼镜了吗？

　　周跃华：这种说法是完全没有理由的。比如说一个一千度的患者通过激光矫正到八百度，他还剩二百度的近视。他完全可以通过框架眼镜和隐性眼镜去矫正。如果他的角膜有一些潜在的疾病发生了，并不是手术造成的，而是说他本身<