全科医生制度起锚 亟需社会认同护航
发表日期:2011-06-28国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。(6月23日)
早在多年之前医学界就多次呼吁,在地广且人口分布不均的我国建立和推广最合适我国国情的最具效益的全科医生制度,但是,由于我国全科医生数量的缺乏和全科医生队伍质量的普遍不高,一直未能真正建立,而且落实的不是很理想,只是少数省份有所重视,培养了部分全科医生。真正培养全科医生和建立全科医生制度其实从去年就开始,国家招录了第一批的5000名国家免费医学生,并大规模培养基层医院的全科医生。
毋庸置疑,在我国建立全科医生制度,有助于缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”。不过,走好全科医生制度这步棋,笔者认为,目前最关键的是社会认同要起步,要建立社会认同感,没有社会认同,全科医生制度就等于没建立,建立了也只是花架子。
事实上当前我国全科医生制度起锚遇到的最大困难就是缺乏社会认同,包括全科医生自己也缺乏职业成就认同感,亟需社会认同来护航。
一方面全科医生缺乏社会认同。由于全科医生的主要工作场所在基层医院,尤其是社区医院,而基层医院在很多人眼中实际上就是“小医院”的代名词,是不被信任的医院,是医疗技术和医疗设备落后的医院。使得社会上不少人认为全科医生就是过去“赤脚医生”的另一种说法,是“什么都会一点,什么都不精通”的的万金油医生,不知道全科医生实际上可以搞定80%的常见疾病,是“小病能处理,大病能鉴别”的医生。结果是患者对全科医生缺乏信任,不愿意找全科医生看病,害怕找全科医生看病,不但治不好病,还耽误治疗,宁可找费用高一点的专科医生看病。
另一方面,全科医生缺乏职业成就感。全科医生受到的教育和学习课程远比专科医生要多的多,付出的代价和心血也比专科医生大。但是,全科医生基本上在基层医院工作,工作条件和环境远不如专科医生所在的城市医院和大医院。而且,全科医生的工资水平还不如专科医生水平高,特别是在基层医院的全科医生的福利待遇远远不如在大医院的专科医生高。这种现实的巨大落实使得很多医生不愿意,或者是不屑于做全科医生,比如国内首批科班全科医生、2004年浙江大学医学院全科医学毕业的33位毕业生中只有一名毕业生去做全科医生,而且这个专业有10名学生在入学不就就打了退堂鼓,更换了专业。
如何让社会认同为全科医生制度护航,笔者认为,首先,加大对全科医生的宣传力度,纠正公众对全科医生的误解。其次,大力培养高素质的全科医生队伍,以精湛的医术争取患者的认同,实践才是检验真理的唯一标准。再次,全科医生在职称评定方面应当给予优惠政策,职称评定名额适度向全科医生倾斜。最后,国家对于全科医生要实行特殊岗位津贴,要保证全科医生的收入不低于专科医生,甚至是要高于专科医生的收入,吸引更多的优秀的全科医生扎根基层医院。
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