两次手术为患有食管闭锁的患儿打开生命之门，但在患儿身上却找不到明显的手术痕迹。近日，上海儿童医学中心微创外科成功实施了胸腔镜下食管端端吻合术。由于此类手术难度极大，荷兰曾于2007年成功实施过一例，在我国国内尚为首例。

    患儿苗苗（化名）出生仅两天就被抛弃，因为肺炎、呼吸性酸中毒、黄疸等被送来医院。食管造影显示，苗苗患有先天性食管闭锁，闭锁的食管盲端相距5厘米，诊断为食管闭锁I型。

    据介绍，先天性食管闭锁是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，活产儿中发病率为1/3000至1/4500。食管闭锁I型发病率较低，仅占食管闭锁总数的5%至7%，这类患儿由于食管盲端距离太远而无法一期直接吻合，手术难度极高。若不及时治疗，极易引起患儿窒息、肺部感染，严重威胁生命。传统手术一般需先开胸行食管盲端牵引，并做胃造瘘，过三周以上再进行二期手术吻合。但两次开放性手术对患儿创伤大、恢复慢、间隔时间长，还易引起肺部感染、营养不良等并发症。

    上海儿童医学中心微创外科严志龙主任创新性地运用两粒普通钮扣完美化解了手术难点。他在胸腔镜下松解两端食管盲端并缝线牵拉，通过牵引线穿出皮肤，以钮扣固定在胸壁上，术后每周在钮扣下垫入0.5厘米的橡胶垫，以拉近盲端距离。经过两周的牵引，盲端间距离缩短，此时再进行食管吻合手术。术后患儿恢复平稳，第三天脱离呼吸机，没有肺部感染，术后第六天食道造影检查显示吻合口畅通无狭窄、无漏，恢复良好。