吉林6项措施降低医药费 民营医疗收费破窗
发表日期:2011-06-16年初以来,长春市对全市执行的15240种医保药品,6350个诊疗项目,2000余家药品生产企业和药品供应企业以及10333个病种进行了分析,与73家药品生产企业和销售企业分别进行了谈话,组织召开了6次专家论证会,在理清药品流通、诊疗项目成本和医保病种收费基本情况的基础上,采取六项调控措施降低医药费,实实在在惠及于民。
一是民营医疗机构收费的“破窗”效应,通过民营医疗机构明晰的药品和医用耗材进货价格,实现了10个病种“打包”付费的基本收费框架。
二是合理分配了医疗资源,对临床路径进行了优化,杜绝了过度医疗情况的发生,实现了病种付费的大幅降价。
三是提出了医保基金“单次持平,总量结余”的基金调控措施,在不增加基金支出的情况下,通过医疗总费用的下降,有效降低了基金的支出,并通过引导参保人员到指定“定额治疗”医疗机构就诊,实现基金总量的结余。
四是确定了“双向定额”的病种付费机制,对参保人员和统筹基金支付额定直接定价,超支由“承诺”医院承担。防止了滥收费和百姓“被看病”的发生,直接受益于民。
五是试行药品和医用高质耗材的遴选工作,保持优惠政策的可持续性。按照“同城同价、同质同价”的原则,吉大等定点医疗机构书面委托长春医保进行集中遴选,实行批量议价,同一生产厂家的药品或高质耗材与民营医疗机构的保持一致,防止医保基金向“利益链”支付,降低医药费和个人自付的整个水平。
六是探索转变医保支付方式,“剪断”现行医药体制的利益链,促进医药价格回规理性。与市政府招标采购中心联合就医院使用的高值耗材进行医保价格遴选,根据医院使用量,由采购中心直接与供应商结算,适度避免了医生的“加成”,切实降低医药费。
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