浙江省温州市再曝“回扣门”：6月8日下午，一名网友在温州某论坛上将其公司2011年3月份在温州医学院附一医院、附二医院使用醒脑静针的回扣统计详单公布于众，134名医生被指收受回扣。相关报道：网曝医院回扣黑幕 医生提成达到20%

    这一消息无异于一颗重磅炸弹，再次将医疗卫生领域的潜规则话题牵扯出来。

    检查被“分解”或“打包”

    根据广东省广州社情民意研究中心于今年3月下旬进行的“广东省城市医疗服务公众评价调查”，在被采访的广州、深圳、东莞等广东省内10个城市的2490名居民中，有多达74.3%的受访居民遭遇过医疗潜规则。

    调查显示，受访居民中有4成居民表示遭遇过“多开检查项目”；32%的受访者表示经历过“滥开贵药”；就医时，遭受过“问诊仓促”、“收费标准不公开不透明”、“乱收费”、“收受‘红包’”、“强求使用进口药品”者分别有29.7%、28.1%、22%、18.7%、10.8%。还有受访者反映，医改以来，医疗行业出现了“少治疗、多检查”，“少开药、多开刀”的现象。

    “群众的反映在一定程度上是真实的。目前，在医院中确实存在一些所谓的潜规则，而这些潜规则的形成都与相关利益挂钩。”任职于北京市某医院，从事审计工作的姜华向《法制日报》记者透露了一些她所了解的“多收费”伎俩：

    就拿用于检查肿瘤等病灶的核磁(磁共振)检查来说，根据相关规定，核磁检查是按照每人次850元收费的，而且这850元是不分检查部位的，也就是说，核磁检查全身和单独核磁检查腹部或者胸部等，价钱都一样。一些医生为了多收费，就把本该一次进行的核磁检查分解，我们把这个叫做“分解检查”，这是近年来出现的比较新的多收费手段。比如说，病人今天要做核磁检查，那么存有“私心”的医生就有可能对病人说，“咱们今天做腹部的检查”。检查之后说没问题，第二天可能就再做个其他部位的检查。其实，这些检查可以在病人进行核磁检查时一次完成。

    上面的做法是将收费进行分解，还有一种多收费的方法是“打包收费”。现在的检查都是系列性的检查，比如说生化系列、肝功能系列等。如果病人需要检查这些系列中的一项，那么与之相关的检查不管需要不需要，都被“顺便”一起做了。比如说生化系列，病人可能只需要其中的几项化验结果，但这一包出来就是十几项化验检查。

    有回扣的药受医生青睐

    “事实上，由于部分药品存在回扣，目前已经引发出了一系列的不良反应，抗菌素的临床使用就是一个比较典型的例子。”从医20余年的北京医生黄凯告诉《法制日报》记者，卫生部办公厅近期下发了关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，“之所以要下发这样的通知，开展专项整治活动，就是因为由于一些抗菌素药物存在回扣现象，导致一些医生滥用抗菌素，造成患者形成耐药菌、院内感染等问题。”

    当《法制日报》记者提出能否举出具体事例或者进一步详细说明时，黄凯说：“这里面涉及医疗领域内部的一些事情，不便说得过于详细，只能大概介绍一下。”

    抗菌素不良使用问题已经是老话题了，特别是近年来有愈演愈烈之势。这一问题之所以比较突出，就是因为其中存在高额药品回扣。

    目前，抗菌素的不良使用主要表现在两个方面：首先，就是在同等药效的几种抗菌素中，医生的第一选择是有回扣的抗菌素，这类抗菌素大部分是国产的。一些进口的抗菌素因为有相关的制度在规制，药品公司没有这部分钱去做回扣用。在这种情况下，对医生来说，没有回扣的抗生素，是“使了也白使”；而使用另外一些药还可以“顺便”创收，那么有回扣的抗菌素的使用可以说是“超级”大量的。据我了解，医院里曾出现过这样的情况，在一段时间内，某一种抗菌素的使用量“突飞猛进”，而其他同类的抗菌素却用不动。这时候，一些医院就会给抗菌素“排队”，比如说一个月给同种类的抗菌素进行一次大排名，把用量排在第一位的抗菌素“踢出局”，目的就是给其他同种类的抗菌素让路，因为总不能让那些没有回扣额的抗菌素“烂”在库房。