在“十二五”规划开局之年，国务院作出决定，第四次提高“新农合”筹资标准。“新农合”作为中国农村卫生改革与发展的一项重大制度创新，不仅为中国亿万农民提供了基本医疗保障，而且为人人享有基本医疗卫生服务目标奠定了坚实的基础，成为新医改的一道亮丽风景。
 

“新农合”艰难起步

    如何建立有效的基本医疗保障制度，解决中国8亿农民的看病就医和医疗服务，这个难题始终困扰着政府和卫生决策部门。

    20世纪五六十年代，我国在全国推行农民与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的“合作医疗”制度，较好的解决了农民基本医疗卫生问题，曾受到世界卫生组织和很多发展中国家的高度评价。随着农村经济模式的转变，集体经济的瓦解，传统合作医疗模式已经无法持续。90%的农民没有任何医疗保障，农村因病致贫、因病返贫成为突出的社会问题。寻找一种适合现在经济发展的新的农村医疗制度成为政府决策部门的当务之急。

    国家出一些钱、农民出一些钱，走互助医疗形式是否是一个解决途径？经过多部门的调研、长时间反复的讨论和抉择，2002年中共中央、国务院决定建立以政府投入为主的“新型农村合作医疗制度”，简称“新农合”。2003年，我国开始在全国300多个县市全面实施“新农合”试点工作。

    卫生部农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫告诉记者，“新农合”试点从低水平起步，主要目的是探索建立“新农合”的制度框架和运行机制。“新农合”最早是政府财政补助20元，农民个人缴纳10元，每人每年一共筹资30元，主要是按比例支付农民住院和大病医药费用。

    想为大家办好事，也未必得到大家的认同。“新农合”试点工作之初，基层政府和卫生管理人员几乎是挨门挨户的做工作，有的农户家甚至去了七八次，农民不信任“新农合”，“这不是又搞集资吗？这不是乱收费吗？谁知道看病能不能报销！”耐心的解释，一次次的上门做工作，“反正10元钱也不多，交了试试吧。”有些农民抱着试一试的心态缴纳了“新农合”费用。

    事实增加了农民的信心，通过试点，切实减轻了参合农民的就医困难，参合农民得到了好处，拥护“新农合”的农民越来越多，经过5年的努力，2008年“新农合”制度实现全面覆盖，也基本形成了符合中国国情和农村实际的制度框架和管理运行机制，建立起了世界上覆盖人口最多的基本医疗保障制度。
 

政府投入逐步增加

    随着“新农合”制度的平稳运行，“新农合”的筹资水平也逐年增加。2006年，“新农合”筹资额从人均30元提高到50元，2010年财政补助标准提高到120元，“新农合”筹资额达到人均150元。2011年，“新农合”第四次提高筹资标准，政府对“新农合”补助标准提高到每人每年200元，农民个人缴费也将适当提高。

    如此大幅度提高“新农合”政府财政水平的原因是什么？200元是如何测算的？傅卫告诉记者，筹资水平的提高主要视农民对“新农合”的接受情况、政府财力、农民的收入水平、“新农合”制度运行等情况而定。

    傅卫表示，2011年“新农合”财政补助标准增长幅度较大，一是因为“新农合”得到了广大农民的欢迎，成为行之有效的农村基本医疗保障制度；二是促进了农村基本医疗卫生服务需求的释放与扩展；三是农民个人承担的医药费用负担还比较重，应继续扩大保障范围，提高保障水平；四是国家财政收入稳步增长，有能力在“新农合”方面给予更多支持。

    一般而言医疗保障制度承担到医药费用的70%—80%，才能有效缓解医药费用负担又不导致过度利用。目前，“新农合”政策范围内住院报销比例才达到60%。因此，筹资标准还应逐步提高才能达到理想的保障水平。同时，这一筹资标准应随着农村经济社会发展同步提高，建立起稳定的“新农合”筹资增长机制，才能使“新农合”的保障水平保持在<