今年7月1日起，北京市将对二级以上公立医院进行抗生素临床应用专项整治，违规医院第一责任人将被诫勉谈话和通报。今后，北京市二级以上医院将建细菌耐药预警机制。

    ■清退问题抗菌药物

    北京市卫生局昨天发布《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。市卫生局要求，各医院要对本院、科两级抗菌药物临床应用情况进行调查摸底，分列抗菌药物清单，进行数据统计分析。严格控制指标对本院抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。

    今年8月底前，各医院根据调查摸底情况，研究讨论本院、本部门、各类医务人员在抗菌药物使用中存在的问题，并逐级、逐人制定整改措施，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，应按聘任权限依法给予相应处理。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，应按责任分工进行相应处理。

    ■二级医院建细菌耐药预警

    二级及以上医院应建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施，按要求向本市及全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网报送相关信息。同时完善抗菌药物处方点评制度。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。市卫生局将对未达到相关目标要求并存在严重问题的三级医院第一责任人进行诫勉谈话并通报。

    各区县卫生局负责辖区内二级及以下医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话工作。各三级医院要建立本院的诫勉谈话制度。

    ■医院每月点评医师处方

    《方案》中明确，三级医院抗菌药物品种不超过50种，二级医院抗菌药物品种不超过35种。医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

    每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。

    ■二级以上医院将设感染科

    市卫生局要求在9月底前，二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师。同时明确本院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。各医院要将抗菌药物使用率和使用强度控制在卫生部限定的指标内，要加强抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物使用趋势进行分析，出现异常情况及时采取有效干预措施。