从6月1日起，柳州市北站路桂中大药房、一致药店柳北店、老百姓大药房鱼峰店等3家定点统筹药店将暂停医保门诊统筹业务。30日下午，柳州市社会保险结算中心（原柳州市医保中心）组织各定点医疗机构负责人召开会议，要求其在零售药店暂停使用统筹基金期间做好对参保人员的服务工作。

    3家药店暂停统筹业务

    柳州市城镇职工基本医疗保险自2000年启动以来，在政策上为广大参保人员提供了方便的医保药店零售购药服务，对门诊费用过高的参保人员，还可享受门诊统筹待遇，在零售药店门诊使用统筹基金购药，先后确定了3家定点零售药店可使用统筹基金业务。2009年度，柳州市开始实施职工基本医疗保险门诊慢性病统筹制度，门槛低、待遇高、病种多，切切实实惠及了参保人员。但是，由于在实际执行的过程中发生偏差，出现一些违反相关管理规定的现象，如：虚假办理门诊慢性病待遇、不严格验证开药、大处方大检治、甚至套取基金、换药、卖药等等，既影响恶劣，又侵害了基金安全。

    为配合柳州市人力资源和社会保障局、卫生局5月20日起在全市范围内联合开展的职工医保门诊慢性病专项治理行动，社会保险结算中心决定从6月1日起，暂停北站路桂中大药房、一致药店柳北店、老百姓大药房鱼峰店3家定点统筹药店使用统筹业务。统筹药店暂停期间，参保人员在以上3家药店可以继续使用个人账户，但不能享受门诊统筹待遇。门诊慢性病人员可就近到定点医疗机构就诊，由接诊医师开具处方，并在定点医疗机构取药。

    对病人各定点医疗机构不得推诿

    昨日下午，柳州市社会保险结算中心召开专题会议，要求各定点医疗机构确保医疗保险门诊基本医疗。会议首先通报了今年1月至专项治理行动前全市的违规处罚情况。社会保险结算中心主任邓伟介绍，专项治理行动开展以来，在资料审核方面发现了审批资料过于简单、字迹潦草、缺项目等问题，同时诊断过于宽松；在消费稽核方面，发现一些中药消费非常不正常，有参保人员在统筹药店消费少则几百元，多则几千上万元。此外，统筹药店存在较多提前拿药的情况，有参保人员甚至天天拿药。接下来，专项治理行动将对各种违规违法行为继续深查。

    会议要求，各定点医疗机构在统筹药店暂停业务期间，应合理引导门诊慢性病人员就近到定点医疗机构就诊，由接诊医师开具处方，并在定点医疗机构取药。2011年6月各定点医疗机构所发生的合理统筹基金支出将给予增拨。同时，各定点医疗机构应严格按照医疗保险法律法规和有关政策规定，为患者提供基本医疗保险服务，确保必要的药品供应，合理用药，合理治疗，不得以预算费用不足为由推诿病人，不得有违法违规行为，否则一律严肃处理。

    参保人员本人确因病（老年性痴呆、瘫痪等）需由家属代取药时，接诊医生和收费人员必须认真查验代取药手续。未办理代取药手续所发生的医疗费用，社保结算中心不予支付。参保人员在门诊就诊及购药时，不持证看病及购药、不持证卡交费、医疗证未贴照片或未盖医疗保险专用章，接诊医师可拒绝按医疗保险参保人员待遇诊治，收费人员可拒绝使用IC卡记账。