为提高城乡居民医保待遇，实现郴州市人民共享改革发展成果，平等享有基本医疗保障的目标，郴州市作为湖南省城乡居民医保一体化改革试点市，目前已经在所管辖的两区（即北湖区合苏仙区）执行新的基本医疗保险制度覆盖近47万城乡居民。根据国家有关政策精神，这项改革总体思路是让城乡居民享有同等医保，“城镇居民按照农村居民的标准缴费，农村居民享受城镇居民医保待遇”，将国家这项惠民政策落到实处，有效地缓解老百姓“看病难，看病贵”问题。该项医保制度改革最大的亮点是城乡居民缴费标准一样、享受医保待遇一样，最有效的操作方法是“六统一”。

    统一参保人群

    新农合和城镇居民医保这两个板块对象一个是农村居民，一个是城镇居民，这两个人群共同的特征是：第一、都没有雇主；第二、没有单位；第三、没有固定的工资收入；第四、人均收入相对来说差距不大。对具有郴州市两区户籍的农村居民和未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民，以户、社区和学校为单位自愿参加。参保方式：城镇居民在社区参保，缴费在指定银行，由银行从个人存折上代扣；农村居民按传统的走村入户上门征缴模式。

    统一参保人群最大的好处是解决“双重参保”问题，妥善解决重复享受财政补贴问题。这是因为在这项改革前有的人即参加新农合，同时又参加了居民医保。

    参保人群信息中特别强调必须录入身份证信息。目前北湖区有14000多参保中小学生没有身份证号码，主要是驻郴州高校、中小学、职业高中、中专、技校在册学生。解决的办法是请市人社局信息中心与应用软件开发公司设立数个编号区段，让他们把数据导入参保系统。

    统一缴费标准

    将统辖区的所有城乡居民统一缴费标准。2010该区城镇居民个人缴纳参保费标准为：18岁以下学生为20元/人/年，18～60岁为190元/人/年，老年人100/人/年，参保总人数为13017人。中国政府网于2月17日发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》明确指出，今年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元。2011年北湖区城乡居民个人缴费为30元，执行“城镇居民按照农村居民的标准缴费，农村居民享受城镇居民医保待遇”的实施细则。北湖区共有19498名城镇居民按30元/人缴费，首先享受了这项惠民参保政策。对重度残疾人、享受城乡“五保户”待遇的人员、特殊困难家庭人员个人不缴费，由政府全额补助。

    统一经办机构

    我们建议农业人口多（超过2/3）的县市区以新农合为主，将城镇居民医保整合到新农合，归属卫生部门主管。农业人口少（不足50%）的县市区以城镇居民医保为主，将新农合整合到城镇居民医保，归属市区人力资源和劳动和社会保障部门主管。如果经办机构合二为一，就能很好地解决双重参保以及医保待遇一致的问题。

    北湖区已将新农合与居民医保整合成一个板块，划归北湖区人力资料源和社会保障局管理，把原区保中心管理城乡居民的工作职能划归新农合部门管理，现有几名工作人员整合到新农合管理。

    郴州市将两区经办机构整合统一，节约行政成本，提高运行效率与服务水平。加强医保基金的统筹与风险预测，合理控制基金结余率。配齐配强医保经办力量，加大硬件投入，进一步公开、透明工作流程、工作信息和基金使用情况，无疑将提高经办效率和管理水平。

    统一基金管理

    城乡居民基本医疗保险试点基金实行市级统筹，两区具体经办。对现有的城镇居民基本医疗保险基金和农村新型合作医疗基金合二为一，建立城乡居民基本医疗保险试点基金，纳入市级社会保障基金财政专户统一管理。建立基金风险储备金制度，并按基金年收入的3%逐年提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险。风险储备金提取总量累计达到统筹基金年收入的15%后不再提取。城乡居民医保基金实行市级管理，这样做能够扩大基金盘子，增加抗风险能力。改革前我市两区新农合基金都是单独运行，存放在中国农业银行，由区财政局管理。

    统一医保待遇

    在基本医疗保险待遇上，原来参加“新农合”的农村居民，在住院起付线、当年住院最高支付限额和报销比例、普通门诊统筹报销比例、特殊慢性病门诊医保待遇、药品目录、诊疗范围、选择医疗机构和支付标准等方面与城镇居民享受同一标准。