内蒙古自治区扎兰屯市自2009年实施针对乡镇卫生院的基本医疗、疾病控制、妇幼保健、卫生监督“四帮一”工程以来，被帮扶的3家卫生院综合服务能力得到提升，其中慢病随访率达100%，餐饮住宿、美容美发等重点场所卫生监督实现全覆盖。

    近年来，扎兰屯市的乡镇卫生院通过接受各种形式的对口支援医疗技术有所提升，但疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生“短腿”的矛盾逐渐凸显。“四帮一”工程实施后，该市将帮扶任务完成情况纳入各市直单位年度考核，各帮扶单位创新帮扶形式，采取轮流驻点和累计计算帮扶时间的方式，妇幼单位每周派驻下乡团队奔赴各受援卫生院开展一对一带教指导及培训等，确保各支援单位每周期（半年）累计帮扶天数为30天。

    据统计，目前先行试点的卧牛河、成吉思汗、蘑菇气3家卫生院母子保健手册使用率和保健覆盖率分别从帮扶前的85%和91%提高到97.7%和99%；高危孕产妇筛查率从19.6%提高31%；叶酸投服率和依从率分别从62%和36.7%提高到90%和72%。居民健康档案合格率由不足30%提高到91%；传染病监测率、报告率、疫情处理率均达100%。辖区重点场所卫生监督实现了全覆盖，去年，农村大型聚餐申报备案60余次，没有食物中毒事件发生。

    短评

    让公卫服务均等化落地

    卫生院是农村基层医疗卫生服务三级网络中承上启下的中间“枢纽”，开展公共卫生服务理应是其主业，地位之重要可见一斑。但乡镇卫生院服务能力薄弱也众所周知。比起医疗服务技术，卫生院的公共卫生服务能力还要更低。随着医改步步深入，卫生院开展的基本公共卫生服务项目也大大增加，然而，就算是“重医疗、轻预防”的观念已经改变，以其人员的能力，干不干得好这些活儿，能不能让农村居民享受到规范的服务，依然要打一个问号。

    针对乡镇卫生院的对口支援虽然已经开展了一段时间，但也常常是以医疗帮扶为主，较少涉及公卫服务能力的提升。难以为农村基层群众提供高质量的公卫服务，成为制约乡镇卫生院全面均衡发展的瓶颈。

    怎么解决这个问题？扎兰屯市的思路是借助外力弥补公卫服务“短板”，将疾控、监督、妇幼机构整合到帮扶的队伍之中，完成了卫生院上水平的“第一次推动”。同时，帮扶形式的创新，使工程更具有了可操作性。通过规范化培训，这些帮扶单位在基层从此有了得力的帮手，实现了疾控、监督、妇幼保健防控关口前移。

    现在，高血压、糖尿病有人来管了，乡村公共场所的卫生状况改观了，知道孕前吃叶酸的人更多了……广大农民应该说是“四帮一”工程的最大受益者。这些细微之处的提升，是公共卫生服务均等化最好的注脚。这也是扎兰屯市实施“四帮一”工程，对基层卫生院开展公共卫生帮扶工作的最大价值所在。