在继近期《医学专家讨论：医疗中我们犯了哪些错》，我们有对“我们为什么会误诊？”这一话题进行谈论，以下是专家对这一话题的看法：
 

误诊

原因1

    医疗缺陷伤害患者

    广东省罗定市人民医院内科主任医师  谢启焕

    “这不是小题大做——即使在拥有世界上最现代化医疗技术的美国，因医疗差错而死亡也成为人口八大死亡原因之一，且死亡人数高于艾滋病死亡的人数。这不是危言耸听——医疗事故可以在任何地方发生……”

    ——摘自《别让医生杀了你》（Veinon Coleman著）

    我最近读此书，心灵无比震撼。作为医者，治病救人，理所应当，但谁也不能保证自己在行医路上没有伤害患者甚至致死的情况。

    两年前，我把一个因患心肌炎的8个月孕龄、29岁的妇女收入院。可两天后，病区传出病人死亡的消息。真是一殇两命，好惨啊！患者走着进来，却在短暂的住院期间死亡，说明与若干医疗缺陷有关，医院也不得不承认存在问题，以赔偿了结。此事虽然过去了两年，但我心里一直十分内疚，脑海总有挥之不去的阴影，毕竟我们“杀”了她们娘俩！

    国内类似的例子拾俯皆是。比如，不久前一位病人以变卖房屋到上海某医院治病，住院月余，花费30万元，可换来的却是家破人亡的结局；一位患肝癌的病人到某三甲医院做肝移植术，花掉40万元，仅存活两个月；一位65岁患者在某二甲医院做CT检查，发现腹腔多个转移病灶，唯独未发现原发灶，病人到某三甲医院做了一项花费9500元的检查，还开出3500元的口服药，可还未服完药就病逝了；最近，还有一个叫吴喜英的病人，因胆结石入住东莞市某医院，住院仅28天，花费45万元，最后人也没了。

    耳闻目睹这些案例，确实触目惊心。作为资深医者，心灵上的创伤更是难以抚平。最近医界为何有如此多丑闻曝光呢？我看，主要是在市场经济环境“利”的诱惑下，情绪躁动起来。医生不再是救死扶伤的角色，而是成了商品的代言人。此外，更为重要的是，当今医者，认为脚下有高档药品铺垫，手中有高科技器械开路，于是便雄心勃勃起来，过高地估计自己的力量。可是医学仅是可能性的科学，治疗效果永远不可能1+1=2。而在这严峻的情况下，我们却飘飘欲仙，怎会不栽跟头？

    怎样才能堵住医疗“黑洞”呢？首先，政府要下决心建立一批真正的公立医院，让医生心无旁骛、全心全意地为患者服务；其次，对于医务人员（尤其80后）进行医学人文教育，让他们刻骨铭心地了解大众疾苦，以便在开处方时“手下留情”；在医疗行为中多点关爱生命之舟，让患者顺利到达健康彼岸；要对医务人员进行疾病预后“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的再教育。切忌借高科技力量过高估计自己的飘飘然作风，以防飘得越高，跌得越惨。

    原因2

    忽视基本功是主因

    临床误诊误治杂志主编、主任医师  陈晓红

    临床上没有不误诊的医生，但是多家医院、多个专家致患者长期被误诊，却是不可饶恕的失误。最糟糕的是，这种长期误诊病例并不罕见。

    到底误诊为什么那么难以避免呢？分析临床发生误诊的原因，主要有三方面：第一是医生的主观因素，比如知识范围、临床经验、责任心等。第二是疾病的客观因素，比如多病共存、疾病起始阶段没有特异性症状体征、医技检查结果有误差等。第三是病人自身的因素，比如故意隐瞒病史、无意隐瞒了用药的经历、病史描述混乱等。

    当然，作为医生不应该苛求病人把疾病的来龙去脉说得很清楚，而是应该在病人杂乱无章的叙述中去捕捉对诊断有用的细节。但是每一位病人面对的并不都是张孝骞、王忠诚那样的专家，所以就不得不要求病人为了保护好自己也要学习一些就医知识。医生应该主动对患者进行一些医学知识的教育，让病人和医生共同防范临床误诊。

    一名患者的误诊遭遇

    江苏滨海一名患