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医保医师持证上岗 当好医保基金守门人

发表日期:2011-05-04

4月28日,北京市朝阳区人力资源和社会保障局率先在42家医保定点医疗机构试行医保医师管理制度,为每位医保服务医师颁发资格证书。


    据该局相关负责人介绍,定点医疗机构中的执业医师既是医保基金的使用者,也是医保基金的“第一守门人”。该局通过建立医保医师信息库,为每位医师建立一个编码,对其执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。医保医师还将接受积分制管理,若累计被扣8分,医师需参加医疗保险政策培训;累计被扣12分,给予黄牌警告1次,并记入医师诚信档案。黄牌警告1次,该医师将暂停在朝阳区定点医疗机构医保服务资格6个月,其间所涉及的医保费用不予支付;黄牌警告2次,将暂停医保服务资格2年;黄牌警告3次,将永久取消该医师医保服务资格。同时,定点医疗机构在一个年度内,医保医师被取消的人数占总医保服务医师的10%,即取消年终考核评比奖励资格。违规性质严重,造成不良社会影响的将取消医疗机构医保定点资格。

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